Examen Médico Ocupacional Espacios Confinados

El trabajo en espacios confinados según la normatividad colombiana es considerado una Tarea de Alto Riesgo, motivo por el cual se exige que los trabajadores que vayan a desempeñar cualquier trabajo que implique el acceso a un recinto que dispone de aberturas de entrada reducidas, una ventilación natural desfavorable y no está concebido para permanecer en su interior se realizan una serie de evaluaciones médicas ocupacionales o exámenes médicas ocupacionales para evaluar la aptitud del trabajador al desempeñar el cargo. Muchos trabajadores se lesionan y mueren cada año cuando están trabajando en espacios confinados.

Se estima que un 60% de las fatalidades se han dado entre los posibles rescatadores. Un espacio confinado puede ser más peligroso que los espacios regulares de trabajo por muchas razones.

Para controlar efectivamente los riesgos asociados con trabajar en un espacio confinado, se debe implementar en su lugar de trabajo un Programa de Control y Evaluación de riesgos de Espacio Confinado en cual debe estar alineado con en el programa de Medicina Preventiva cumpliendo con el marco del Sistema Gestión Seguridad Salud Trabajo (SG-SST), dando cumplimiento así a la normatividad existente en relación a los exámenes médicas ocupacionales cuya finalidad es la promoción, prevención y control de la salud de los trabajadores logrando resultados eficientes.

El espacio confinado se refiere a cualquier espacio cerrado o parcialmente cerrado donde sea posible la entrada, y donde existe riesgo de deficiencia de oxígeno, o de la acumulación del polvo o gases inflamables o peligrosos para la salud. El trabajo en espacios confinados puede dar lugar a la exposición a peligros químicos potencialmente peligrosos (por ejemplo, compuestos de plomo orgánico, sulfuro de hidrógeno, compuestos aromáticos policíclicos, benceno, agentes de limpieza de tanques y otros productos químicos), o peligros físicos (por ejemplo, polvo, calor y ruido).

También puede involucrar una actividad física extenuante, debida al excesivo trabajo físico, mientras se usa ropa de protección y aparatos para respirar. Debemos además tener presente la necesidad de definir y tener claridad al interior de la Empresa y de quienes tienen relación con actividades del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, lo relativo a la documentación del perfil del cargo, que nos permite identificar:

• Requerimientos de antropometría de los trabajadores.
• Estado de salud para desempeñar las tareas requeridas.
• Factores de riesgo y Riesgos a los cuales se va a exponer.
• Elementos de protección personal específicos suministrados para la protección de los trabajadores.
• Mantener actualizado los perfiles de riesgo de los diferentes puestos de trabajo y las condiciones
• particulares en que se realizará el trabajo.

Los objetivos de la evaluaciones médicas ocupacionales o exámenes médicas ocupacionales son:

•  Proteger la vida y salud del trabajador y la de sus compañeros.
• Implementar los sistemas de seguimiento y verificación requeridos.
• Establecer medidas y recomendaciones para el puesto de trabajo, específicos para cada uno de los trabajadores.
• Garantizar la productividad de la empresa a través de una fuerza laboral en buen estado de salud.
• Garantizar cumplimiento de las normas legales vigentes para la actividad laboral que desarrolla la empresa para garantizar la seguridad y salud en el trabajo.

La realización de unas evaluaciones médicas ocupacionales o exámenes médicas ocupacionales comprende, entre otras los siguientes aspectos:

1.Completa anamnesis, que consta de la identificación del trabajador, interrogatorio de los antecedentes personales, familiares y ocupacionales, en el ciclo de vida laboral.
2.Un examen médico ocupacional físico integral, que incluya: signos vitales de tensión arterial, pulso, frecuencia respiratoria, descripción del aspecto general, características de la marcha, peso, talla, IMC, evaluación visual y auditiva, sistema cardiopulmonar y abdominal, cuello, valoración neurológica completa, con pruebas estáticas y dinámicas de equilibrio y una valoración osteomuscular completa.
3.Realización de pruebas complementarias, que pueden ayudar a evaluar en detalle el estado de salud de los trabajadores, tales como:

1.Los de química sanguínea, que comprenden las evaluaciones del metabolismo de los carbohidratos como es el examen de glucosa en ayunas o del metabolismo de los lípidos, con pruebas como el Colesterol Total, los Triglicéridos o el perfil lipídico si tiene alteraciones del peso.

2.El examen de orina, para evidenciar alteraciones renales o la realización de pruebas para evidenciar el consumo de sustancias psicoactivas, que incrementan el riesgo de estas tareas.

3.Pruebas de función hepática y renal para los trabajadores expuestos a productos químicos.

• Visiometría u Optometría, dependiendo de la necesidad de evaluar la capacidad visual para el desempeño de la ocupación. La optometría es el examen médico ocupacional recomendado cuando hay una alta exigencia visual, como por ejemplo los trabajos en alturas.
• Audiometría que puede tamiz o clínica, y se recomienda que la de base (inicial) sea Clínica.
  Espirometría según la labor a desempeñar y los riesgos a los que se va a estar expuesto. Ejemplo: personas que trabajan en sectores mineros que se deben realizar exámenes radiológicos pulmonares al menos 1 vez al año o aquellos que son soldadores o que trabajan en espacios confinados, requieren un seguimiento de sus capacidades respiratorias.
• Evaluación psicológica, para establecer el perfil psicológico de riesgo, para cierto tipo de tareas.

1.Después de evaluar el cargo del trabajador, las funciones a desempeñar (conocidas anteriormente por el perfil del cargo entregado por la empresa) y una completa evaluación médica ocupacional o examen médico ocupacional, se determina la aptitud para realizar dicha actividad, determinando, sí hay, limitaciones o restricciones que pudieran interferir con el buen desempeño del oficio o que puedan generar condiciones de riesgo o peligro para la integridad del aspirante o sus compañeros de trabajo.

2.De existir restricciones, se le debe explicar al trabajador de forma clara el porqué de ellas y las implicaciones para su salud y seguridad por su no cumplimiento, dando a conocer a la empresa las situaciones establecidas, sin violar obviamente la reserva y confidencialidad de la historia clínica del trabajador.

Las evaluaciones médicas ocupacionales o exámenes médicas ocupacionales juegan un papel importante en todo lo referente al campo de la seguridad y la salud en el trabajo, por eso se deben hacer con el mayor juicio posible y la mejor calidad humana y científica por parte de los médicos y la participación responsable de la Empresa, dando a conocer, previo a la evaluación, el Perfil del Cargo, información esencial para que el concepto del médico pueda estar centrado en la ocupación del trabajador a través de un profesiograma. Este profesiograma es elaborado por uno médico especialista en seguridad y salud en el trabajo o salud ocupacional. El responsable del SG-SST debe entregar al médico especialista la información de los perfiles de cargo,la matriz de riesgos, con este insumo se crea el profesiograma que es una matriz para cada cargo existente en la empresa(o para grupo de exposición similar), el cual contiene la lista los exámenes médicos ocupacionales o exámenes laborales y los complementarios como son los exámenes de laboratorio clínico, optometría, audiometría etc. que deben realizarse y la periodicidad de los mismos. En relación al perfil de cargo, funciones o labores a desempeñar de cada empleado, matriz de riesgos, los resultados de mediciones higiénicas y ambientales en relación a químicos entre otros y los riesgos a los que pueden estar expuestos los trabajadores el médico médico especialista en seguridad y salud en el trabajo o salud ocupacional. Está en la capacidad de definir los siguientes exámenes para cada cargo según la según la legislación o normatividad existente dependiendo de la labor a desempeñar alcanzando así resultados eficientes en el programa de Medicina Preventiva cumpliendo con el marco del Sistema Gestión Seguridad Salud Trabajo (SG-SST), el cual requiere contar con un diagnóstico de las condiciones de salud de la población trabajadora; logrando así la definición exacta de un entorno de trabajo saludable "El entorno de trabajo saludable es el espacio en el que el Estado, los empleadores y trabajadores (formales e informales) colaboran en la aplicación de un proceso de mejora continua para promover y proteger la salud y la seguridad de los trabajadores, y la sostenibilidad del lugar de trabajo"